Nas últimas semanas começou uma corrida no mundo para aprovar, desenvolver, transportar e aplicar vacinas na população, o que amenizaria os efeitos causados ​​pela pandemia da Covid-19.

Na última sexta-feira, 11 de dezembro, as autoridades de saúde dos Estados Unidos e do DE México concederam uma autorização de emergência para a vacina Pfizer-BioNTech contra a COVID-19. As duas nações se juntaram a Reino Unido, Bahrein, Canadá e Arábia Saudita na aprovação da vacina contra a COVID-19 e começarão a aplicá-la nas próximas horas, de acordo com seus respectivos governos.

Conforme noticiado pelo jornal El Espectador, o panorama na África e na América Latina é diferente. Nestas regiões, os países apresentam economias muito atingidas, com grandes diferenças sociais, climas tropicais e populações isoladas, onde enormes esforços são feitos para comprar as doses que podem começar a imunizar sua população, uma das mais afetadas pela pandemia de coronavírus no mundo.

Para garantir a imunização de mais de 630 milhões de habitantes latino-americanos, a maioria dos governos faz parte da iniciativa Covax, um fundo comum formado por 172 nações em desenvolvimento que buscam ter acesso a vacinas. No entanto, o mecanismo é insuficiente, pois só cobrirá 20% da população dos países em desenvolvimento até o final de 2021, enquanto os países ricos poderão obter 50% da produção mundial, segundo um estudo da Global Health Innovation Center da Duke University, nos EUA.

A Duke também listou os países que garantiram o maior estoque de vacinas até agora: em primeiro lugar está a Índia, com 1,6 bilhão; seguida pela União Européia, com 1.425 milhões de doses; os Estados Unidos, 1.010 milhões e em seguida está iniciativa da Covax, com 700 milhões.

COVAX

O Acelerador de Acesso a Ferramentas contra a COVID-19 (ACT) é um projeto colaborativo global que foi lançado no final de abril de 2020 e reúne governos, organizações de saúde, cientistas, empresas, organizações da sociedade civil e filantropos, para acelerar o fim da pandemia por meio do desenvolvimento e distribuição equitativa dos testes de diagnóstico, vacinas e tratamentos de que o mundo precisa. O Acelerador consiste em quatro pilares de trabalho: diagnóstico, tratamento, imunização e fortalecimento dos sistemas de saúde. 

No pilar de imunizações , foi criado o Mecanismo de Acesso Global a Vacinas contra a COVID-19, também denominado COVAX. O mecanismo é liderado pela Coalizão para Inovações em Preparação para Epidemias (CEPI); a Aliança para as Vacinas (GAVI) e a Organização Mundial da Saúde (OMS). 

O objetivo principal da COVAX será criar um portfólio amplo, diverso e gerenciado ativamente de vacinas candidatas à COVID-19 para maximizar a probabilidade de sucesso para várias candidatas, de modo que as melhores vacinas estejam finalmente disponíveis e o fornecimento seja suficiente e equitativo para os grupos que têm a maior prioridade globalmente.  

Plano de compras antecipadas na América Latina

O jornal El País da Espanha, em uma reportagem completa, destaca que na COVAX as nações mais pobres têm uma espécie de acesso ou compromisso de compra antecipada (AMC) financiado por fundos de desenvolvimento. Mas cada um é livre para comprar pacotes de doses por conta própria.

Na América Latina, cada vez mais países estão embarcando nessas compras bilaterais. Os maiores e com maior renda da região também entendem que a COVAX vai beneficiar principalmente quem tem o menor nível de recursos. Por esta razão, e porque a pressão política atua fazendo comparações (cada governo talvez sinta que sua gestão durante a pandemia agora será medida em doses disponíveis per capita), o mercado está se acelerando. Estes são os planos de compra de vacinas por país:

De acordo com os dados analisados ​​pelo EL PAÍS, o Chile é o país com o maior estoque de vacinas previamente adquiridas, mas três quartos delas são da chinesa Sinovac, sem evidências de eficácia até o momento. Por sua vez, Equador e México, país com o portfólio de compras mais diversificado, incluem acordos com duas das empresas mais promissoras da atualidade ( Oxford com AstraZeneca e Pfizer). A Argentina, Brasil e Venezuela apostam principalmente na russa Gamaleya e seu projeto Sputnik V, que anuncia uma eficácia muito elevada, mas ao mesmo tempo levanta dúvidas na comunidade científica pela falta de transparência do processo. Enquanto isso, em países como Bolívia, El Salvador, Haiti, Honduras, Nicarágua e várias ilhas do Caribe, receberão doses de Covax, já que, segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), “por critérios econômicos são os países mais pobres ou porque, devido à sua pequena população, têm mais dificuldade de acesso ”.  

Fonte: El País

México

O México tem acordos de intenção de compra para 198 milhões de vacinas, embora este mês receba apenas 250.000 doses da Pfizer. A meta inicial era imunizar 2,6 milhões de pessoas em uma primeira onda de vacinação, entre dezembro e janeiro, mas o fluxo será maior, com embarques de 1 milhão de doses por mês durante o primeiro trimestre de 2021. Conforme anunciado, nesta terça-feira, pelo subsecretário de Saúde, Hugo López Gatell, o medicamento será aplicado inicialmente em duas áreas, Cidade do México e Estado de Coahuila, no norte do país, e sua distribuição ficará a cargo das Forças Armadas. Por sua vez, o presidente, Andrés Manuel López Obrador, prometeu que a vacina será gratuita e universal para os 127 milhões de habitantes. 

O protótipo da Pfizer deve ser aprovado em meados deste mês, poucos dias após a autorização dos reguladores norte-americanos, e a vacina CanSino chinesa também será aprovada nas próximas semanas. O plano de vacinação consiste em cinco fases: a primeira, que começa neste mês e vai até fevereiro, será voltada para os profissionais de saúde que lutam na linha de frente contra o covid-19. A segunda etapa (de fevereiro a abril) vai beneficiar o restante dos trabalhadores de saúde que não lidam diretamente com a pandemia, maiores de 60 anos e pessoas com doenças crônicas como diabetes, hipertensão ou obesidade. A terceira etapa, de abril a maio, contemplará maiores de 50 anos. A quarta será de maio a junho, para pessoas de 40 a 49 anos, e a última, de junho de 2021 a março de 2022, o restante da população será vacinada.  

Se as primeiras doses fornecidas forem as da Pfizer, com o passar dos meses o desafio será gerenciar um portfólio que inclua quatro protótipos diferentes. O México negociou em outubro para comprar até 34,4 milhões de doses da Pfizer, 77,4 milhões da Oxford e AstraZeneca, 35 milhões da CanSino e 51,5 milhões da iniciativa Covax, com a qual será possível ter acesso à vacina Moderna, a mais cara das disponíveis. A Rússia quer enviar até 32 milhões de doses ao país, embora nenhuma negociação formal tenha sido realizada para comprá-las. Além disso, a Jansen já iniciou os testes de fase 3 no México, enquanto a Novavax e a Curevac estão em andamento com o país da América do Norte também.

As esperanças iniciais do governo se voltaram para a vacina da Oxford e AstraZeneca, com quem assinou em agosto um acordo para produzir e distribuir até 250 milhões de doses para outros países, em associação com a Argentina e a fundação do magnata Carlos Slim. López Obrador disse que serão destinados 20 bilhões de pesos (cerca de 1 bilhão de dólares), embora se o país concluir a compra das 198 milhões de doses, o custo será superior a 35 bilhões de pesos. Essa diferença seria liquidada com a conclusão dos pagamentos mensais na entrega em 2021, de acordo com as autoridades.

América Central

Na América Central, a Costa Rica e o Panamá são os países mais avançados na busca por imunidade contra a pandemia. O governo da Costa Rica, Carlos Alvarado, assinou um contrato de fabricação da vacina covid-19 com a Pfizer e a BioNTech. O fornecimento dessa vacina está previsto em três milhões de doses, o que protegeria um milhão e meio dos 4,9 milhões de habitantes do país. Por sua vez, o panamenho Laurentino Cortizo anunciou em novembro um acordo com a Pfizer para a compra de 4 milhões de doses da vacina para um país de 4,2 milhões de habitantes. As vacinas, para as quais foram investidos 48 milhões de dólares, servirão para imunizar dois milhões de pessoas, já que cada paciente necessita de duas doses.  

Em El Salvador, o presidente Nayib Bukele anunciou um acordo com a farmacêutica AstraZeneca para a compra de dois milhões de doses de uma vacina contra a covid-19 a partir do primeiro semestre de 2021. “Já fechamos o acordo para o fornecimento da primeira 2 milhões de doses da vacina para covid-19 da AstraZeneca e da Universidade de Oxford”, anunciou Bukele em sua conta no Twitter. Em declarações à imprensa, o presidente garantiu que o seu governo vai adquirir quatro tipos diferentes de vacinas contra a covid-19, mas disse não poder revelar os nomes das outras três empresas farmacêuticas. Conforme afirmado, a vacinação será “gratuita, universal e voluntária” para os 6,4 milhões de salvadorenhos. 

A Guatemala, país mais populoso da região, com mais de 17 milhões de habitantes, garantiu 3,3 milhões de vacinas graças ao mecanismo Covax. Nas próximas semanas, o governo de Alejandro Giammattei planeja anunciar um plano preliminar de como a vacinação será distribuída e administrada no país. 

Por sua vez, Honduras e Nicarágua , considerados os dois países mais pobres da região, não têm um plano claro para obter o antídoto para o coronavírus, mas centram a esperança de que a comunidade internacional os subsidie. Até hoje, a principal aposta da América Central, recentemente atingida severamente pelos furacões Eta e Iota , é a proposta da Organização Mundial da Saúde (OMS) da iniciativa Covax. Na Nicarágua, a dúvida sobre as vacinas é maior, devido ao secreto regime de Daniel Ortega e Rosario Murillo.  

Embora a possibilidade da Rússia enviar sua vacina Sputnik V tenha sido cogitada devido à proximidade política de Manágua e Moscou, dando prioridade aos trabalhadores da saúde, doentes crônicos e idosos, as informações oficiais são confusas. Iván Acosta, ministro da Fazenda do governo sandinista, informou na semana passada que dispunham de 107 milhões de dólares para comprar a vacina contra o coronavírus do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID) e do Banco Centro-Americano de Integração Econômica (CABEI), mas o diretor da segunda organização assegurou que a Nicarágua não solicitou financiamento para esse fim. Os únicos países que o fizeram foram, até agora, Honduras e Guatemala. Por sua vez, o Vice-Presidente Rosario Murillo informou sobre uma reunião com uma equipe da OPAS em que se discutiu o andamento de quatro vacinas, mas não deu detalhes sobre se houve acordo ou quando poderiam chegar ao país.

Região andina

Na Colômbia, as autoridades optaram por combinar uma estratégia multilateral e várias bilaterais – cujos detalhes não foram divulgados – para buscar a imunização. O país de cerca de 50 milhões de habitantes faz parte da Covax, mecanismo pelo qual garantiu vacinas para dez milhões de pessoas, previsto para o segundo semestre de 2021. Além disso, mantém negociações bilaterais, sob acordos de confidencialidade, com seis empresas farmacêuticas na fase três de desenvolvimento – Pfizer, AstraZeneca, Janssen, Sinopharm, CanSino e o Serum Institute of India. Nesses casos, eles esperam obter cinco milhões adicionais até o primeiro semestre de 2021, completando assim a primeira fase de vacinação contra covid-19. “Não podemos confirmar o número que estamos negociando com alguma empresa. A meta é de 15 milhões e já temos vacinas para 10 milhões ”, disse na semana passada o ministro da Saúde e Proteção Social, Fernando Ruiz Gómez. Uma resolução do Ministério da Fazenda vazada pela imprensa revelou que o governo tem cerca de 123 milhões de dólares disponíveis para comprar dez milhões de doses da vacina desenvolvida pela Pfizer e BioNtech – correspondendo a cinco milhões de pessoas, devido à necessidade de um duplo dose-. 

Nesta primeira fase, o plano colombiano prioriza profissionais de saúde (cerca de 813 mil), maiores de 60 anos (6,8 milhões) e pessoas com comorbidades como hipertensão, diabetes e doenças cardíacas, entre outras (6,7 milhões)). A vacina será gratuita, conforme determina o projeto legislativo que já tramita no Congresso. Um dos aspectos mais criticados foi que as empresas farmacêuticas ficarão isentas do pagamento de indenizações decorrentes dos efeitos adversos da vacina. O país tem um histórico sólido de vacinação, sem grandes movimentos adversos, mas as cadeias de desinformação promovidas por meio das redes sociais podem aumentar a desconfiança nas empresas farmacêuticas, afirma Cristina Vélez, da Linterna Verde, grupo interdisciplinar que estudou a percepção cidadão sobre o assunto na Colômbia. “Como a vacina também é um problema de confiança, a mesma falta de transparência pode prejudicar o processo”, alerta. 

Na Venezuela, Nicolás Maduro planeja iniciar uma vacinação massiva contra a covid-19 a partir de abril e garantiu a imunização de pelo menos 10 milhões de pessoas. O governo venezuelano optou pelo produto desenvolvido por seus aliados russos, a Sputnik V, da qual foram trazidas doses de teste para 2.000 voluntários venezuelanos em outubro. Assim, a Venezuela foi o primeiro país da América Latina a testar este medicamento, questionado no mundo científico pela falta de transparência e inconsistência nos dados das duas primeiras fases de desenvolvimento do Centro Nacional Gamaleya publicados na revista científica The lancet. Os resultados desta fase não são conhecidos nem a quem foram aplicados.   

A Venezuela indicou que não só vacinará, mas também participará de sua fabricação em uma fábrica em Caracas. A geopolítica da saúde de Maduro, diplomaticamente rodeado pela crise política do país, contou também com os seus outros parceiros, os chineses, que durante a pandemia lhe forneceram os poucos testes rápidos e moleculares que o país conseguiu realizar, que chega a dezembro com mais de 100 mil casos confirmados em apenas dois laboratórios autorizados para diagnóstico e mais de 900 óbitos. Apesar do presidente estar otimista com a chegada das vacinas russas, o calendário básico de imunização está em suspenso. O país ficou de fora do programa Clovex devido às dívidas que acumulou com a organização, de 11 milhões de dólares desde 2017. Isso pode ser um obstáculo a mais para obter linhas de crédito para adquirir as vacinas contra o covid-19.

O Governo do Equador garante que começará a vacinar os profissionais de saúde que estão na linha de frente e os idosos que vivem em asilos a partir de janeiro. De acordo com o planejamento do ministro da Saúde, Juan Carlos Zevallos, a distribuição em massa de vacinas para o restante da população só começará em março. “Em várias cidades do país, entre 22% e 44% da população já foi infectada. Isso seria um em cada três cidadãos “, disse o chefe da pasta, que mais tarde esclareceu que não há evidências de que aqueles que tomaram covid-19 devam receber a vacina. As primeiras 50 mil doses que chegarão ao país andino serão da farmacêutica Pfizer e BioNTech. Mas não serão as únicas, segundo a versão oficial, já que 20 milhões de dólares foram adiantados para garantir o acesso a 18 milhões de doses. No total, eles prevêem um gasto com vacinação de 200 milhões de dólares. As autoridades também garantiram que já foram realizadas conversas com quatro distribuidores para ter acesso à vacina: da Covax, da OMS, da AstraZeneca da Moderna e Covaxx.  

O Peru adquiriu as primeiras vacinas da Pfizer-BioNtech e aguarda a entrega – no final de dezembro ou janeiro – de um primeiro lote para administrar duas doses a 25 mil pessoas em março ou abril, informou a ministra da Saúde, Pilar Mazzetti, a uma comissão do Congresso nesta terça-feira. No total, a compra do consórcio britânico chega a 9,9 milhões de doses, das quais 5,7 milhões chegarão no primeiro semestre de 2021. Além disso, o governo peruano negocia a compra de mais 26,8 milhões de doses com Gamaleya, Covaxx, Astra Zeneca, Janssen e Sinopharma – as duas últimas realizam ensaios clínicos de fase 3 no país sul-americano. 

Segundo o presidente Francisco Sagasti, as primeiras doses serão para agentes de saúde, policiais, militares e bombeiros da linha de frente. Por sua vez, Mazzetti indicou que a imunização será gratuita para a população em geral e que poderá ser realizada nos locais de votação das eleições gerais – escolas e universidades – embora não durante as eleições, marcadas para abril, mas em outras datas. 

Uma lei do Congresso também garante que o acesso à imunização contra o novo coronavírus será “gratuita e voluntária” nas unidades de saúde públicas. Segundo levantamento urbano nacional da Ipsos realizado em agosto, 75% dos peruanos desejam se vacinar. No entanto, há alguns meses, ocorrem campanhas de desinformação contra a vacina no país. Entre os setores que se opõem estão grupos neoconservadores, defensores do dióxido de cloro e parlamentares dos grupos políticos Podemos Peru e Unión por el Perú, que em novembro promoveram deixar a presidência vaga e apoiaram o governo interino de Manuel Merino.

A Bolívia é um dos países que terão acesso prioritário e gratuito ao plano Covax, mas no momento outros acordos são desconhecidos. No mês passado, o ministro da Saúde, Edgar Pozo, disse que havia desenvolvido “contatos frutíferos” com organizações internacionais para aplicar a vacina contra o novo coronavírus gratuitamente no primeiro trimestre de 2021 e que profissionais de saúde e grupos vulneráveis ​​teriam prioridade. Além disso, ele garantiu que o país tinha “duas a três alternativas interessantes”, incluindo Oxford e a Sputnik V. da Rússia 

Brasil

No Brasil, há uma intensa batalha política em torno da contratação e aprovação de vacinas contra o covid-19. O país, especialista em campanhas de imunização, pode ficar para trás na corrida global, à medida que os políticos competem pelos louros da vacina que escolheram patrocinar. O Governo Federal fechou acordos para comprar cerca de 300 milhões de doses em 2021. A maior parte vem da grande aposta do presidente Bolsonaro: a vacina AstraZeneca, da qual o governo espera adquirir 260 milhões de doses no próximo ano . Outros 40 milhões de doses viriam pela Covax. Mas o Brasil não planeja iniciar seu plano de vacinação até março. A previsão é que as primeiras 15 milhões de doses do AstraZeneca cheguem ao país em janeiro, mas seu processo de autorização pode levar 60 dias.  

Esse atraso na distribuição da vacina provocou reações de políticos e especialistas da oposição. O governador de São Paulo, João Doria, já tem um acordo de transferência de tecnologia e aquisição de dose com a Coronavac , a vacina do laboratório chinês Sinovac, cujo plano de distribuição foi anunciado nesta terça-feira, mas que foi rejeitado publicamente pelo presidente Bolsonaro, adversário do governador de São Paulo. Embora o medicamento ainda não seja registrado, Doria anunciou que iniciará a campanha em janeiro. O objetivo é imunizar 9 milhões de pessoas, mas precisa de pelo menos uma autorização especial da Agência Nacional de Saúde (Anvisa), onde Bolsonaro tem cada vez mais aliados colocados em posições estratégicas. 

Outros governadores têm pressionado o presidente para que a disputa política não cause mais atrasos na campanha de vacinação, eles já tentaram comprar as doses por conta própria e um até foram ao Supremo Tribunal Federal para pedir autorização para a vacina, caso a Anvisa recuse fazer isso. Diante da pressão, o ministro da Saúde, Eduardo Pazuello, anunciou terça-feira que o país está negociando a compra de mais 70 milhões de doses da vacina desenvolvida pela Pfizer. Destes, 8,5 milhões poderiam chegar no primeiro semestre. Essa vacina havia sido descartada originalmente por necessitar de freezers que o sistema de saúde brasileiro não possui, mas o governo afirma estar trabalhando na aquisição de geladeiras, seringas e agulhas. No entanto, o governante insistiu na previsão de 60 dias para aprovação dos medicamentos, para que a campanha nacional só começasse depois de fevereiro.

Cone Sul

 A Argentina obteve 47 milhões de doses de vacinas contra covid-19 (22 milhões compradas da AstraZeneca e 25 milhões do Sputnik V do Instituto Gamaleya), o suficiente para imunizar 60% de sua população. O governo Alberto Fernández também está em negociações com a Pfizer e a Janssen, duas empresas que já realizam ensaios clínicos no país sul-americano, a primeira desde agosto e a segunda desde novembro. 

Nesta quinta-feira, o presidente anunciou a assinatura de um acordo com a Rússia pelo qual prevê que 300 mil pessoas sejam vacinadas até o final do ano e outras 10 milhões entre janeiro e fevereiro. Para dar confiança à população, Fernández disse que será o primeiro a receber a imunização Sputnik V no país.

Além disso, em agosto passado, a AstraZeneca e a Universidade de Oxford anunciaram um acordo com a Casa Rosada para produzir o ingrediente ativo de sua vacina no laboratório argentino mAbxience, uma etapa anterior ao seu acondicionamento no México e à distribuição das doses na América Latina. As entregas devem começar no início do próximo ano. O executivo anunciou dias atrás o início de um plano de vacinação para grupos de risco durante a primeira quinzena de janeiro. Alberto Fernández disse que espera que cerca de 10 milhões de pessoas sejam vacinadas até março, para uma população total de 44 milhões.

O Chile pretende iniciar a vacinação contra a covid-19 no primeiro semestre de 2021, conforme anunciado pelo presidente, Sebastián Piñera, no marco de um plano que inclui a imunização de 15,2 milhões de pessoas. Por volta do Natal, chegarão as primeiras 25.000 doses do laboratório norte-americano Pfizer, que enviará outras 25.000 doses em um futuro próximo. Além disso, antes de 15 de janeiro chegarão mais 2 milhões de doses do laboratório chinês Sinovak. No total, serão pouco mais de 2 milhões de vacinas em fase inicial, que serão voluntárias e gratuitas. Haverá três grupos prioritários: trabalhadores da saúde, transporte e Forças Armadas e aplicação da lei.

“Fizemos acordos ou assinamos contratos com vários laboratórios, entre os mais promissores do mundo, como Pfizer, Sinovac, Johnson & Johnson, AstraZeneca e outros. Além disso, há meses fazemos parte da Covax”, explicou Piñera, que no sábado foi flagrado em uma praia compartilhando com outras pessoas sem máscara e, diante da polêmica, optou por se apresentar na Justiça. Se o plano de vacinação funcionar de acordo com o que é previsto pelo Governo, no primeiro trimestre de 2021 serão 5,8 milhões de vacinados. São números que alimentam a esperança de um país que não conseguiu controlar a pandemia e cujos números de contágio obrigaram as autoridades a apertar as medidas. A partir de quinta-feira, toda a capital voltará à quarentena nos finais de semana e as viagens a outras regiões serão proibidas para os habitantes de Santiago do Chile.

Dificuldades de armazenamento e distribuição

O fato de que algumas vacinas de RNA mensageiro, um fragmento do código genético do vírus, devam ser armazenadas e distribuídas abaixo de 70 graus Celsius, como a Pfizer-BioNTech, significa que as pessoas nem sempre irão diretamente ao médico e vacinar, mas terão que ser construídos centros de vacinação com megacongeladores, como já está sendo feito na Alemanha, por exemplo. Algo que, em países com menos recursos, como a Índia, ou outros da Ásia, países africanos e da América Latina, não será tarefa fácil. Onde faltam instrumentos de financiamento e onde o acesso à população é difícil, serão necessários gestos concretos de solidariedade internacional, segundo a OMS, que estima que vacinar 20% da população latino-americana e caribenha custaria mais de 1.000 milhões de Dólares. 

Para este caso, o setor de transporte aéreo se preparou para o transporte da vacina, sendo que a distribuição dependerá de onde forem fabricadas, podendo ser combinada sua transferência por avião com a parte rodoviária, dependendo dos destinos. O mais importante “será garantir a conectividade aérea”, já que grande parte da mercadoria é movimentada nos porões dos aviões de passageiros, Javier Gándara, presidente da ALA, Associação de Companhias Aéreas, que inclui cerca de 80 empresas a operar em Espanha. 

Para a Iata, agência internacional de transporte aéreo, o maior desafio é a disponibilização de depósitos com temperatura controlada, a colaboração entre as partes envolvidas, a conectividade e a segurança desses produtos.

A América Latina enfrentará um grande desafio para garantir a imunidade de sua população contra a Covid-19. A logística e as decisões governamentais serão essenciais para gerar a equidade necessária para que pessoas com recursos limitados possam ser vacinadas na região mais desigual do mundo.

Fonte principal: https://elpais.com